待合室拡張でしょうか。
厚生労働省は28日、75歳以上のお年寄りの外来診療について、医師の治療を1カ月に
何回受けても医療機関に支払われる診療報酬を一定にする｢定額制｣を導入する方針を
固めた。寝たきりの在宅患者への往診など、高齢者向け医療の一部ではすでに定額制が
導入されている。厚労省はこれを外来医療へと拡大して医療費の抑制を図る考えだ。
高齢者に対して、必要度の高くない医療が過剰に行われているとされる現状を改善する
狙いだが、患者の受診機会の制限につながる可能性や、医療機関がコストを下げようと
必要な医療まで行わなくなる危険もあり、今後、適用する疾病の範囲や条件を慎重に
検討する。
06年の医療改革で、75歳以上を対象にした新しい保険制度を08年に創設することが
決まっている。厚労省は来年3月までに、ここに盛り込む独自の診療報酬体系の基本方針
を出す予定で、外来診療の定額制導入は、その柱となる。
社会保障審議会(厚労相の諮問機関)の特別部会で1月から本格的に検討を始める。
患者は、高血圧や心臓病、関節障害など、特定の慢性疾患の医療機関をあらかじめ選ぶ。
そこで一定回数以上受診すると、それ以上は何回受診して投薬や検査を受けても
医療機関が健保組合から受け取る報酬は定額とする方法などが検討される見込みだ。
現在の診療報酬は、個別の診察や検査、投薬について細かく料金が設定され、それを
積み上げて治療費が決まる｢出来高払い｣が基本。患者に多くの治療を行うほど医療機関の
収入が上がる仕組みで、高齢者の外来医療では｢過剰な診療で、医療費の増加や病院・
診療所のサロン化を招いている｣との指摘もある。
75歳以上の医療費(04年度)は9兆214億円で、医療費全体の28％を占める。患部を温める
簡単な治療を受けるため患者が1カ月に20回以上診療所に通うなどのケースもある。
厚労省は、医療の質を保ちつつ定額制を導入することは可能とみるが、患者は選んだ
医療機関に一定期間は通い続けることが求められ、いつでもどの医療機関でも受診できる
自由が一部制限される。受けられる治療の回数が減ったりすることも考えられ、反発が
予想される。
また、同じ病気について患者が同時期に複数の医療機関を受診すれば、逆に医療費が
ふくらむ恐れもあり、重複受診を防ぐ仕組みも必要となりそうだ。
▽News Source asahi.com 2006年12月29日10時37分
http://www.asahi.com/politics/update/1229/004.html
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